有没有想过这个问题：同样是糖尿病患者，一些人可以长寿安康，一些人却饱受并发症折磨，早早地就与世界告别，这是为何呢？

就糖尿病而言，病症本身不足为惧，要命的是随之而来的各种并发症，以及患者未适时调整自身生活习惯这件事。

我见过很多糖尿病患者，从确诊到最终的健康结局，差距可以非常大。

有些人在确诊后严格控制血糖，注意饮食和生活方式，几十年后依然可以过上正常人的生活；而另一些人，却因为疏忽大意，走过一半人生后，被糖尿病“偷走”了健康。

糖尿病患者的生活就像走一条坎坷的路，路上有三个关键的“坎”。

如果能顺利熬过，活到七八十岁甚至更久并不是难事，但如果不小心摔倒在其中一个坎上，就可能引发不可逆的健康危机。

这三个坎不仅和血糖有关，还涉及到日常习惯、身体状态的变化以及对健康的认知。

第一坎：视力问题

我曾经接诊过一位退休的工人，他患糖尿病多年，自觉身体还算不错，每次血糖检查虽然稍高，但并没有出现明显的不适。

他唯一有点担心的是视力，总觉得看东西越来越模糊，但因为不痛不痒，他一直没当回事。

没过多久，他毫无征兆地摔倒在地，被火速送往医院，经检查，双眼已接近失明状态，罪魁祸首是糖尿病性视网膜病变诱发的眼底大出血。

糖尿病之于眼睛，是个隐藏的 “夺命杀手”，长期血糖不达标，视网膜微血管就会受伤，血液循环受阻，血管壁变薄，迟早会渗漏、破裂。

早期的症状往往很轻微，比如视物模糊或看到暗影，但如果不及时干预，可能发展成不可逆的失明。

研究发现，患有糖尿病的人群中，有 30% 左右的人难逃视网膜病变的厄运，而一旦他们患上此病，日常生活的质量会急转直下。

视力的变化对患者的生活影响极大，但可怕的是，很多糖尿病患者并不知道自己已经在“危险区”内。

等到视力问题严重了才去检查，往往为时已晚，那些能够长寿的糖尿病患者，往往在50岁后特别注意眼部健康。

他们会定期检查眼底，控制血糖、血压和血脂，尽量减少对眼睛微血管的伤害。

糖尿病患者要记住，眼睛的问题不只是看得清不清楚，更是全身微循环状况的“晴雨表”。

熬过这一关，需要的不仅是良好的血糖管理，还有对细节的敏感和重视。

第二坎：神经病变

我记得一位50多岁的司机，让我对糖尿病的神经并发症印象深刻。

他一直以来血糖控制不佳，但并没有觉得特别难受，直到有一天，他开始感觉双脚刺痛、发麻，晚上痛得睡不着觉。

等到疼痛感逐渐消失，他觉得“好了”，实际上，这却是病情恶化的标志——他已经发展为糖尿病神经病变晚期，痛感减退的同时，足部也开始溃烂。

糖尿病神经病变在患者中极为普遍，特别是那些患病史长达 10 年以上的人，长时间的高血糖，会使神经纤维的供血遭到破坏，进而让神经受损。

其中外周神经病变最为常见，像手脚出现麻木、刺痛之感，又或是感觉不太对劲，这可不单单是降低生活质量那么简单，关键在于，它极易引发诸如糖尿病足这类更为棘手的状况。

一旦神经失去感知能力，患者可能不注意到小的伤口或溃疡，而糖尿病患者的伤口愈合能力本就差，感染风险高，最严重时可能需要截肢。

长寿的糖尿病患者大多能避开这道坎，因为他们懂得疼痛和麻木并不是“忍过去”就没事，而是身体发出的预警。

他们会定期做神经检查，比如针刺测试、震动觉测试等，来评估神经病变的早期迹象，他们还特别注意足部健康，定期清洁、检查是否有破损或异常。

如果你发现自己经常脚麻、刺痛，或者伤口愈合特别慢，一定不要掉以轻心，因为这可能是神经病变的早期信号。

第三坎：肾脏功能

有一位60岁的老教师，他血糖一直偏高，却没有特别明显的不适，于是他觉得控制血糖“差不多就行”。

直到有一天，他开始感到疲倦乏力、尿量减少，甚至出现脚踝浮肿，被确诊为糖尿病肾病晚期。原本活跃的生活，因为需要定期透析而彻底改变。

在糖尿病引发的一系列并发症当中，糖尿病肾病出现频率颇高，然而其最危险之处在于，刚发病那会，患者根本发现不了什么异常。

长时间的高血糖，不断侵蚀肾脏的微血管系统，使得肾小球的滤过能力降低，造成尿蛋白渗出，要是未能及时管控，极有可能慢慢恶化成慢性肾衰竭，严重的话还会发展成尿毒症。

一项数据表明，约20%-40%的糖尿病患者会在病程中出现不同程度的肾病，而这对生命质量和寿命的影响非常显著。

那些能够健康长寿的糖尿病患者，通常在55岁后特别注意肾脏的保护，他们会定期检查尿常规、尿微量白蛋白以及肾功能指标，确保在早期发现问题。

饮食上，他们注意减少高蛋白、高钠的摄入，避免对肾脏的进一步伤害。肾脏问题是“静悄悄”的，但它带来的后果却可能是致命的。

糖尿病患者要记住，不要等到肾脏出问题了再去关注，早期预防是关键。

这三道坎，看似简单，但实际上，每一关都需要糖尿病患者付出足够的关注和努力，糖尿病并不是一种“绝症”，而是一种需要长期管理的慢性疾病。

熬过这些坎，保持身体的平衡，活到七八十岁甚至更久并不是难事。

糖尿病患者的长寿秘诀，不只是控制血糖，更在于对并发症的早期发现和主动防范。

参考资料

[1]吕程,蒋升.维生素D与1型糖尿病及其并发症相关性的研究进展[J/OL].中国全科医学,1-6[2024-12-23]

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